טיפולים תרופתיים חדשים בגלאוקומה

מטופלים רבים שואלים אותי אם הם עלולים להתעוור ממחלת הגלאוקומה.
שאלתם מוצדקת כיוון שגלאוקומה הינה הגורם מספר שתיים לעיוורון בעולם המערבי.

30 אחוזים מחולי הגלאוקומה יתעוורו בעין אחת וכעשרה אחוזים יתעוורו בשתי עיניים.

הגלאוקומה נקראת גם "הגנב השקט של הראייה", וזאת מכיוון שהחולים אינם מרגישים את רב השלבים המוקדמים של המחלה. ראשית, כיוון שהגלאוקומה, בניגוד למה שרבים חושבים – אינו גורמת לכאבים ושנית חדות הראייה נשמרת לאורך רב תקופת מחלתם, ונפגמת רק בשלבים מאד מתקדמים כשכבר נוצר נזק ניכר לעצב הראייה.

המודעות למחלה היא הגורם החשוב ביותר לדעתי למניעת עיוורון. הסיבה העיקרית שחולי גלאוקומה מתקדמים בנזק לעצב הראייה עד כדי אבדן מוחלט של הראייה נעוצה בעובדה שהם אינם נבדקים כלל על ידי רופאי עיניים ובכך אינם מזהים את המחלה בשלביה המוקדמים. נכון שלא ניתן לבדוק את כלל האוכלוסייה בבדיקות סקר מקדימות אבל ניתן לבדוק את אלה שנמצאים בקבוצות סיכון ללקות במחלה.

גורמי הסיכון העיקריים הידועים לנו הם בראש ובראשונה היסטוריה משפחתית חיובית בקרובים דרגה ראשונה ( ולכן הם אוכלוסיית היעד הראשונית להיבדק) גיל מבוגר (עם הגיל הסיכון עולה), סוכרת, קוצר ראייה לחץ דם לא יציב, טראומה או ניתוח תוך עיני בעבר וטיפול בסטרואידים (קורטיזון).

הסיבה השנייה לעיוורון בחולי גלאוקומה ידוע ומטופל נעוצה בחסר היענות של החולה לטיפול מה שנקרא בשפה המקצועית COMPLIANCE. בניגוד לטיפולים תרופתיים אחרים כגון טיפול אנטיביוטי בזמן דלקת הינם לרב טיפולים זמניים וחולפים כעבור פרק זמן של שבועות בודדים לכל היותר, הטיפול בגלאוקומה הינו טיפול כרוני לכל החיים. טיפול זה מחייב הבנה ושיתוף פעולה מלא של המטופל והמטפל.

הטיפול בגלאוקומה כרוך לרב בטיפות עיניים ולעיתים נדירות יותר בטיפול בכדורים דרך הפה.

הזלפת הטיפות אינה קלה כלל ועיקר ודורשת מיומנות רבה מצד המטופל או בן משפחה העוזר לו בטיפול זה. הטיפול שנועד להוריד את הלחץ התוך עיני מתחיל לרב בטיפול בסוג אחד של תכשיר ולעיתים יש צורך בהוספה של תכשירים שונים לאזן את הלחץ התוך עיני. חלק מהטיפות ניתנות אחת ליום חלקן פעמיים ביום וישנן תרופות הניתנות אף ארבע פעמים ביום. עלינו לזכור שרב המטופלים שייכים לאוכלוסייה המבוגרת כאשר ריבוי טיפות ובקבוקים עלול לבלבל אותם ועם השנים רעד בידיים וקוארדינציה לקוייה מקשים על טיפול תרופתי נאות. ככל שנגדיל את מספר הבקבוקים (מספר סוגים של טיפות ) וככל שנגדיל את מספר הטיפות הכללי ביממה נקטין את היענות החולים לטיפול ובכך נקטין את הסיכוי לאזן את הלחץ התוך עיני ובכך נגדיל את הסיכוי להתדרדרות המחלה עד כדי עיוורון. בנוסף ריבוי טיפות גורם בין השאר לתופעות לוואי מקומיות ( גרד עקצוץ, תחושת גוף זר, אלרגיה וכו') ותופעות לואי גופניות בהתאם לסוג התרופה.

בעבר ניתנו טיפות שחייבו טפטוף כל שש שעות בהמשך פותחו טיפות פעמיים ביום ומזה עשור אנו משופעים בטיפות עיניים יעילות מאד הניתנות אחת ליממה בלבד.

תרופות אלו גרמו לשיפור ניכר באיזון הלחץ התוך עיני וירידה משמעותי בכמות הטיפולים האחרים בגלאוקומה כגון לייזר וטיפולים ניתוחיים.

בשנים האחרונות כמו בשנים עברו התעוררה בעייה הקשורה בהתרגלות של הגוף לטיפולים התרופתיים

שהיו בעבר מאד יעילים. עובדה זו חייבה הוספה של טיפות נוספות על הטיפול הקיים לחולה הספציפי ועל ידי הוספת טיפות הורדנו את היענות החולים לטיפול התרופתי ששוב חזר להיות מורכב עם מספר בקבוקים ביממה. במקביל חלה עלייה במספר הטיפולים הלא תרופתיים בחולי הגלאוקומה.

בשנים האחרונות פותחו תרופות חדשות שהן תרופות שילוב כלומר תרופות המשלבות שני מרכיבים בבקבוק אחד. בעקבות ההצלחה הראשונה של חברת MSD עם הטיפול המשולב ב COSOPT התעוררו חברות תרופות נוספות ופיתחו תרופות משולבות שמטרתן הגברת היעילות התרופתי על ידי שיפור ההיענות והורדת תופעות הלוואי המקומיות של הטיפות ( בקבוק אחד במקום שניים).

התרופות החדשות שיצאו לאחרונה הן: COMBIGAN של חברת ALLERGAN המשלבת שתי תרופות ותיקות (טילופטיק ואלפגן), XALACOM של חברת PFEIZER המשלבות קסלטן וטילופטיק

DUOTRAV של חברת ALCON המשלב טרבטן וטילופטיק ו GANFORT המשלב לומיגן וטילופטיק. ייתכן ובעתיד נזדקק לטיפולים המשלבים 3 תרופות ואולי יותר ובכך נשפר את איכות הטיפול הרפאי וזמינותו לחולה.

לפרטים נוספים מלא/י את הטופס ונחזור בייעוץ אדיב ומקצועי

ד"ר שמעון קורץ

מומחה למחלות עיניים ומנתח

כתובת:
דרך השלום 53, גבעתיים,
מגדל הורד, קומה 20

שעות פעילות המרפאה
בימים: ב', ג', ה'
בין השעות: 15:00-20:00

טלפון:
03-6775486
03-5741932

פקס:
03-5745665

Page Reader Press Enter to Read Page Content Out LoudPress Enter to Pause or Restart Reading Page Content Out LoudPress Enter to Stop Reading Page Content Out LoudScreen Reader Support